Epidemiológiai vizsgálatok bebizonyították, hogy a magas vérnyomás az egyik fő rizikótényezője a koszorúér-betegség kialakulásának. Vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a diasztolés vérnyomás 5 Hgmm-rel való csökkenése az ischaemiás szívbetegség előfordulását 21 százalékkal csökkenti a kezelés megkezdése előtti értékhez viszonyítva.

A coronariaszűkület kialakulásához összetett patológiai folyamatok vezetnek. A nyomás-áramlási tényezők megváltozása, a mikro keringés módosulása és bizonyos hormonális (un. neuroendocrin) változások vezethetnek ahhoz, hogy a szívben egy kényes egyensúlyt felboruljon. Az egyensúlyt úgy kell elképzelni, mint a mérleg két oldalát.

Az egyiken az oxigén igény, a másikon az oxigén kínálat áll. Normális esetben a kínálat kiegyenlíti az igényeket. A mérleg egyensúlyban van. Az oxigén igény növekedésével, illetve az oxigén kínálat csökkenésével a szívizom sejtek oxigén ellátása nem lesz kielégítő. Az egyensúly felborul.

A vizsgálatok azt feltételezik, hogy a magas vérnyomás a nyomás-áramlási viszonyok, a neuroendocrin rendszer- és mikro keringés megváltoztatásán keresztül fejti ki káros hatását.

Klinikai vizsgálatokban összehasonlították a gyógyszer osztályokat. Tulajdonképpen mindegy, hogy melyik gyógyszer csoporttal érjük el a kívánt vérnyomást, az a cardiovascularis megbetegedés előfordulásának gyakoriságát nem befolyásolja.

Az is kiderült, hogy minden korcsoportban a megfelelő vérnyomáscsökkentés egyforma rizikócsökkenést okoz az ischaemiás szívbetegség szempontjából. A fő rizikócsökkentő tényezőnek a szisztolés vérnyomás megfelelő csökkenésének mértékét találták. Vagyis az alacsonyabb szisztolés vérnyomás értékhez alacsonyabb cardiovascularis megbetegedés járul.

Nincs egyetlen csoda gyógyszer sem. Kivételt képezhetnek persze a szeletív bétareceptor-blokkolók, melyek az szívinfarktus lezajlása után egy újabb eseményt előfordulását bizonyítottan csökkentik. Fontos a megfelelő vérnyomás kontroll.

Ha lehetséges ezt több gyógyszer kombinációjával érdemes elérni, mivel a gyógyszerek egymás hatásait erősítik. A kombinációkkal viszont a mellékhatások előfordulását is tudjuk csökkenteni.

Mindezeket ismerve, azért az orvosok a vérnyomás csökkentő gyógyszerek tekintetében előnyben részesítik az ACE-gátlókat, kombinálva thiazid diuretikummal, az ARB-ket, a béta-blokkolókat és a calcium-csatorna blokkolókat és ezek kombinációját.

Egy bizonyos kor után inkább fontosabb a vérnyomás csökkentése, minthogy mindenkinél mérnénk a vérnyomást és csak néhányuknál kezelnénk.

(Forrás: webbeteg.hu)